Záměna léku se nazývá generická substituce. „Lékárník může při generické substituci zaměnit léčivý přípravek pouze s výslovným souhlasem pacienta a po pečlivé kontrole shody náhradního léčivého přípravku s předepsaným léčivým přípravkem,“ vysvětluje Aleš Krebs, prezident České lékárnické komory (ČLnK).
„Léčivý přípravek musí obsahovat stejnou účinnou látku, stejnou cestu podání a musí být ve stejné lékové formě. V praxi to znamená, že pokud lékař předepsal tablety, nesmíme pacientovi vydat například tobolky, roztok nebo čípky. Lékárník může podle potřeby upravit i dávkování generického léčivého přípravku, aby odpovídalo dávkování předepsanému lékařem. Léčivý přípravek musí být také stejně účinný a bezpečný.“
Když léky nezabírají. Antibiotická rezistence je čím dál větší problém |
Generická substituce se využívá stále častěji kvůli množícím se případům výpadků předepsaného léčiva. Často také znamená pro pacienta nižší doplatek, proto se s nabídkou záměny léků můžeme někdy v lékárnách setkat, i když předepsaný lék k mání je.
„Někteří pacienti nemají ke generické substituci důvěru a domnívají se, že generické léčivé přípravky jsou zcela odlišné od originálních,“ říká viceprezident ČLnK Martin Kopecký.
„Mohou být výdejem náhradního léčivého přípravku zmateni, a je tak na lékárnících, aby v takovém případě postupovali v zájmu pacienta a neohrozili jeho bezpečnou léčbu.“
V případě nedostatku předepsaného léčivého přípravku může lékárník také vydat jiný lék se stejnou účinnou látkou v jiné lékové formě (například roztok místo tablet), nebo léčivý přípravek s jinou léčivou látkou s podobným účinkem. To je však přípustné pouze po předchozí dohodě s předepisujícím lékařem.
Kdy se měnit nesmí
Pokud lékař s generickou substitucí nesouhlasí, může na recept uvést „Nezaměňovat“. I tehdy ovšem lékárník může léčivý přípravek nahradit, je-li nezbytné jeho okamžité vydání.
„Existují však i léčivé přípravky, které by se zaměňovat neměly,“ objasňuje Kopecký. „Mezi ně patří například imunosupresiva, antiepileptika, léky ovlivňující srdeční rytmus nebo třeba léky na štítnou žlázu, tedy léčivé přípravky, u kterých by substituce mohla znamenat kvantitativní změnu účinku nebo výskyt nežádoucích účinků.“
Na horečku bez léků. Pomůže sprcha, citron i bylinky |
Aleš Krebs dodává: „Nedoporučujeme to také u pacientů, kteří měli v minulosti negativní reakci na zaměněný léčivý přípravek, nebo u osob se zhoršenými kognitivními funkcemi. Nevhodná je generická substituce i u lokálních lékových forem – mastí a krémů, kde hraje masťový základ velkou roli v prostupnosti léčivé látky přes kožní bariéru.“
Beru to pořádZatím stále není možný mimořádný výdej léčivých přípravků na předpis lékárníkem. Pomohlo by to především chronickým pacientům, kteří potřebují svůj lék a nemohou se pro předpis dostat k lékaři. Tyto komplikace se pravidelně opakují především v období prázdnin, dovolených a Vánoc. Lékárníci v současné době musejí pacienta odkázat na pohotovost či jiného lékaře, který jim lék předepíše. Pokud by se dosavadní pravidla změnila, mohl by lékárník ve výjimečných případech lék vydat nouzově. „Lékárník by vydal v jasně definované situaci chronicky užívaný lék na dobu nezbytně nutnou přímo v lékárně po kontrole lékového záznamu pacienta, jak už to funguje v mnoha evropských zemích,“ popisuje Aleš Krebs. Nešlo by si tedy vyzvednout v lékárně cokoli, co je normálně na předpis. Jen bychom dostali to, co už bereme měsíce i léta. Zatím se však každý z nás musí přesvědčit, zda mu léky vystačí přes svátky, a nechat si je raději předepsat do zásoby. |
